近日，医院肾脏内分泌科邀请西安医院牛丹副主任医师现场指导，医院首例肾穿刺术。
王某某，72岁，以“双下肢水肿1周，伴尿检异常3天”入院。入院查白蛋白19.7g/L，24小时尿蛋白定量.41mg，诊断为肾病综合征。科主任主持进行病例分析商讨后，决定为患者行肾穿刺术，并实施各类相关检查及憋气练习，为穿刺前做好准备。在牛丹副主任医师的指导下，科室索秀芳副主任医师与功能科主任吴颢共同配合，成功为患者施行肾穿刺术，通过肾穿刺活检病理诊断为原发性膜性肾病。此次肾穿刺术进程顺利，肾穿刺术后患者住院观察5天，恢复良好出院。
什么是肾穿刺活检术?
肾穿刺术即肾活检，也称肾穿刺活检术。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。比如，临床表现为肾病综合征，病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变，其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。开展肾穿刺活检术后可根据病理类型及临床制定治疗方案，按指南给予的治疗方案。
哪些情况需要做肾活检?
原发性肾脏疾病1.急性肾炎综合征：肾功能急剧下降，疑急进性肾炎时，应尽早肾穿；按急性肾炎治疗2-3月病情无好转应做肾穿；2.原发性肾病综合征：建议行穿刺明确诊断，根据病理类型针对性地治疗；3.无症状性血尿、畸形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续1g/d，诊断不明确时应做肾穿。
继发性或遗传性肾脏病临床怀疑无法确诊时或临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿。
急性肾功能损伤临床及实验室检查无法确定其病因时应及时肾穿（包括慢性肾脏病或肾功能急剧加重）。
移植肾肾功能明显减退原因不清，或严重排异反应决定是否切除移植肾，或怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
从临床表现，患者小便有泡沫，有血尿，无明显原因水肿，乏力、夜尿多，食纳差，需到肾内科就诊。根据患者病情，必要时做肾穿刺活检明确诊断，早期治疗。避免延误病情发展到尿毒症期需血液透析治疗。
专家简介
索秀芳，副主任医师，本科学历，毕业于西安交通大学，从事内科临床工作18余年，积累了丰富的临床经验。先后到天津市医院、西安医院肾病科进修学习，熟练掌握肾脏病、肾穿刺、血液透析专科技术，奠定了肾病专业的良好基础。专长诊治各种肾小球疾病、高血压肾病、糖尿病肾病、尿路感染，糖尿病、甲亢等疾病，尤其擅长慢性肾功能衰竭的一体化治疗和个体化的血液净化技术。
索秀芳副主任医师科室-
