美容微创理念手术切除治疗乳腺纤维腺瘤
——医院优势技术系列报道之十二
乳腺纤维腺瘤是临床最常见的乳腺良性肿瘤，多发于青年女性，表现为乳腺单发或多发的无痛性肿块，质地中等，边界清楚，活动度较大。乳腺彩超提示乳腺低回声，边界清楚，内部回声均匀。一旦发现乳腺纤维腺瘤后，应该怎样正确治疗？医院甲乳外科科采用美容微创理念手术切除、中药内服外治调理防复发等综合治疗手段，以不住院或住院时间短、恢复快、乳腺外形影响小、复发少为特点，使得治疗乳腺纤维腺瘤成为该科的优势技术之一。
典型案例
李某某，女，18岁时无意中发现右乳肿块，在外院行右乳腺肿块切除术，术后两年又发现双乳多发肿块，且有逐渐增大增多的趋势，截至入院时已多达16个之多，散在分布于双乳，大小从1*25px至4*px不等，因为肿块较大较多，即在全麻下行双乳肿块切除术。为达美容要求，经过精心设计，仅用4个切口切除了全部肿块，而且其中两个切口位于乳晕旁，愈合后疤痕隐蔽，不易发现，术后患者恢复良好。但经抽血化验患者性激素测定，发现该患者雌激素水平高于正常，与患者反复多发纤维腺瘤有直接关系。根据患者舌脉症，给予中药辨证口服，经两个月的中药调理，雌激素水平恢复正常，嘱其调畅情志，避免熬夜，避免人流及口服避孕药等，至今已三年余，未见复发。
治疗优势
该科坚持肿瘤完整切除为基础，秉承微创美容手术理念，结合中医辨证施治，以提高临床疗效避免复发为目的，重点进行中西医结合诊疗方案的持续优化。建立中西医结合临床疗效评价体系，提高治愈率，降低乳腺纤维腺瘤复发率，进一步提高中西医结合临床疗效及学术水平。
完整手术切除：手术坚持术中无瘤原则，保持肿瘤包膜完整，无肿瘤细胞残留及种植，完整切除肿瘤。与时下流行的外表微创、内部组织较大创伤的麦默通微创旋切相比，更符合外科手术原则，组织创伤更小，术后并发局部血肿机会更少。从手术层面减少局部复发机会。
坚持微创美容理念：在手术切口的选择上，采取沿乳头为中心的圆弧形切口，更符合皮肤纹理，愈合后皮肤张力小，瘢痕增生少。并据肿块位置，尽可能采用乳晕切口，愈合之后几乎看不到手术痕迹。或采用乳房下皱襞切口，疤痕隐蔽，不易被发现。所有手术采用无张力美容缝合法，最大程度满足患者既治好病，又兼顾美容的高要求。
中医辨证、内外兼修、减少复发：任何一种疾病的发生都与人体的内在环境息息相关，所谓“有诸内而行诸外”。单纯手术切除肿瘤，而忽视人体内环境因素，则可能导致肿瘤复发、多发，对患者造成极大心理压力。结合中医辩证，予以中药口服、穴位埋线等方法，调理内环境，则从内而外避免了肿瘤的复发和多发。而且很多病人在治疗乳腺病的同时，还治愈了月经不调、黄褐斑、失眠、性情急躁或抑郁等内分泌相关疾病。
专家提醒
吴主任介绍：乳腺纤维腺瘤是乳腺科常见的良性肿瘤。中医称为“乳核”。多见于青年女性。患者在就诊的过程中，应当注意哪些事项呢？吴主任说，一般经临床彩超确诊的纤维腺瘤，如果肿瘤较小，临床不能触及，可定期观察，一般3-6月复查彩超，如果肿瘤增大或出现回声异常变化，则需手术切除。手术应避开月经期。准备怀孕的女性建议在孕前3月之前手术，以避免孕期激素水平变化导致肿瘤突然增大或恶变。
吴主任提醒：乳腺纤维瘤多发于性格内向或急躁的女性，因此平时应注意调节情志，保持心情舒畅。避免含激素类食物、补品及化妆品。避免人流及使用避孕药，定期自查及体检，及时发现、治疗乳腺疾患。（吴厚琴）
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