手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。手术部是指以手术室为核心，包括其周围的辅助用房，所形成的手术功能区域。医院可以进行手术的部门有多个，有急诊手术室、门诊手术室和中心手术部，中心手术部又称住院手术部。今天我们主要围绕手术部的位置这一话题展开讲述，医院中心手术部的位置安排都有几种形式，以供参考。
总平面的位置
医院洁净度要求最高的地方，是院内感染控制的重中之重。低污染的周边环境是手术部建设的关键。虽然现代手术部为封闭空间，依靠层流空调控制室内洁净度，但在手术部总平面定位时也要注意位置的选择。一般情况下，手医院医疗区的上风向，大气中含尘量较低，远离太平间、垃圾站、锅炉房等有污染的功能区，要求细菌浓度低，有害气体少，且建筑周围多种植树木，以提高空气洁净度。
若所在城市有两个盛行风向时，则应该位于所有风向中最小风频的下风向。手术部工作环境好坏直接涉及病患的安危，所以手术部应选择安静、干扰小的环境建设，确保手术室的噪声不大于50dB(A)。
楼层的位置
中心手术部的位置选择有地下层、地面一层、中间层、顶层和独立成楼。医院建筑设计中看，主要集中于高层建筑的裙房和多层建筑的顶层。
?地下层
手术部位于地下层的优点是外部环境的干扰对其影响较小，而且与地面有方便的联系。主要医院，如人医院、医院、医疗救护点等，以确保手术进行中的安全和不被打断。医院常规手术部已经基本不设在在地下层了。
?地面层
手术部位于地面层的优点是便于未来改扩建，而且与同在地面层的急诊部联系密切，方便抢救工作。一般底层成医院较多采用这种布局方式。医院外科病房楼，设计于二十世纪九十年代初，建筑师考虑到手术室不仅外科提供服务，也向其他科室提供服务，将手术部设在首层可以减小外科楼内部环境的干扰，缓解外科楼垂直交通压力。但《医院建筑设计规范（征求意见稿）》建议手术部不宜设在首层。首层空气中尘埃较多，细菌含量高，对手术部的洁净度有影响，且干扰较大。
?中间层
手术部位于中医院建筑。将手术部设在设备层或结构转换层的下面一层，可将手术部的空调净化机房设在设备层，有利于铺设管线和检修更换设备，也利于空间共享，避免重复设置机房，降低建筑造价。医院医院的中心手术部设在病房楼的二层（图1），深圳医院的中心手术部设在病房楼的四层（图2），上面一层均为设备夹层。位于中间层可以缩短各个相关部分前往手术部的垂直交通距离，设备管线也有相应的缩短。
图1医院医院中心手术部与设备层
图2医院中心手术部与设备层
同时，与住院部外科护理单元通过竖向垂直交通联系密切，且结构转换层可以减小住院部柱网结构对手术部平面布置的限制。但是采用这种形式布置手术部，其上部的设备转换层需做好地面的防水处理。如重庆医院外科大楼。有时手术室的层高通常比一般房间要略高，设在中间层也要考虑这一因素。
?顶层
手术部位于顶层一般见于多层建筑或高层建筑裙房部分，层高不受限制，结构柱网调整也较其他层更为灵活，距离地面有一定高度，空气洁净度相对较高，同时也可将空调净化系统设在屋面，医院（图3）、医院（图4）的中心手术部均位于医技楼的顶层。手术部位于顶层，人流较少，环境安静，对手术部干扰小。缺点是屋面热辐射大，需对屋盖的隔热、保温和防水采取严格措施。
图3医院剖面示意图
图4医院剖面示意图
医院建筑不宜将手术部设在顶层，不便于与急诊部联系，同时手术部物流量大，若将手术部设在顶层，物资和气体运送管线都会变长，降低了适用性和经济性。如广东省医院，中心手术部位于住院楼顶层十六层。
?独立成楼
手术部独立成楼一般医院布局中，近些年已较少采用。医院一般用地不紧张，门诊、医技、住院以及后勤、办公等均独立成楼，通过连廊联系，医院（图5）。优点是外部环境好，能有自然的通风采光，尤其是手术部的医护人员办公休息区。缺点是布局分散会导致流线长，效率低，且与住院楼、其他医技部门联系弱，经济性也不佳。
图5医院手术楼
来源：本文节选自华南理工大学专业学位硕士学位论文《大型医院中心手术部与其相关医技科室综合布局关系初探》
作者：许师师
指导教师：张春阳
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