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在湖北医院手术室，男助产士袁丹（右）与同事一道为一名产妇实施剖腹产手术。龚波摄影
作者：孙云帆、张源培
说起助产士，你脑海里是否会浮现“接生婆”，“小护士”的身影呢？你是不是会觉得他们不像产科医生医术那么高明，仅仅在产房递把剪刀，换换纱布？
近日，国家卫计委、联合国人口基金驻华代表处和世界卫生组织驻华代表处在北京发布了《年世界助产状况报告——通用途径：妇女的健康权》，报告显示，中国成为73个急需助产服务的亚非拉国家之一，这些国家集中了世界上96%的孕产妇死亡以及93%的新生儿死亡，而助产士、护士和医生数量仅为全球的42%。
与会专家表示，中国不仅严重缺乏助产士，而且大多数人对助产士的概念和作用模棱两可。
那么，什么是助产士呢？
根据国际助产联盟（ICM）的定义：
助产士是指接受其所在国认可的正规的助产士教育，并且完成规定的助产学科的学习课程，获得必需的资格（如注册和/或具有法律效力的证书）从事助产士工作，负有责任的专业人员。他们在孕期、产时和产后与妇女进行合作，提供必需的支持、保健和建议，根据助产士的职责帮助分娩，为新生儿和婴儿提供保健。职责范围涵盖了产前教育和父母角色准备纳入，并且延伸到妇女健康、性健康或生殖健康，以及儿童保健。
湖北省恩施土家族苗族医院妇产科的助产士王芳在婴儿室忙着为小宝宝做护理。梁斌摄影
对助产士的误区主要有以下几点，小编在这里一一作答：
1.助产=接生/助产士=接生婆？
接生是帮助产妇分娩，仅此而已。但助产的作用却远远大于接生。
根据国际助产联盟，助产是指为生育的妇女、新生儿和家庭提供从孕前、孕期、分娩、产后和新生儿出生后几周提供有专业、有知识和充满关怀的照顾。其核心特征包括优化符合生物学、人的心理、社会和文化的自然生育和生命早期的过程，与其他服务协商转诊服务并及时预防和管理并发症，尊重妇女个人的处境和意见，和妇女结成伙伴，加强妇女自身照顾自己及其家庭的能力等。年世界助产状况报告也明确指出,助产是“性、生殖、孕产妇和新生儿健康”护理的关键因素。助产士的核心胜任力远不止接生，而是涵盖了公共卫生保健、分娩期助产操作、新生儿保健、孕前保健、产后保健、孕期保健多方面。
2.助产士=护士？
护士其实不是成为助产士的一个前提条件。严格意义上讲，护理（nursing）和助产（midwifery）是两个专业。学护理的人没有接受专业的助产学习是做不了助产士的，学助产的人也必定要学一些基本的护理知识。
3.助产士受教育程度不高？
有些产妇担心助产士的专业知识和临床水平不高，其实这与我们想象的大相径庭。
在新西兰、瑞典等发达国家，助产士的教育和培养是相当严格的。根据国际助产士联盟（ICM）出台的助产士教育标准规范，助产士的本科项目学制最少要求3年，对于得到相应护士执照的学生要求参与最少18个月的助产士学习项目，其中包括50%的理论知识学习和50%的临床实践。据卡罗林斯卡医学院教授凯丽可·克里斯滕森介绍，在瑞典，有很多得到本科学历的助产士会选择继续深造，攻读助产方向的理学硕士，甚至有2%的人得到助产士专业博士学位。
来自石家庄市妇幼保健院的医院学习助产及产科护理技术。张玉薇摄影
4.助产士水平的国际标准不同？
国际助产联合会工作人员苏·布里就明确指出，产妇分娩是一件严肃的事情，助产士的国际标准不会因为国家的富裕或者贫穷有所区别。因此，助产士的专业标准是全球统一的。
5.助产士不如产科医生可靠？
国际助产士联盟规定，助产士必须是基于问责制的，不仅对自己照料的产妇、婴儿和其家庭负责任，还要在本国的卫生体系内负责任。根据《年世界助产状况报告》，“符合国际标准教育和管理能力的助产士，有能力满足该项服务87%的需求。”
作为产妇的守护者和顺产专家，在产程中，他们可以消除产妇分娩时的紧张情绪，对产程进行录像，最大程度上阻止艾滋病毒的母婴传播，对一级或二级的会阴撕裂进行修复，也可以对一些突发状况做出基本判断以寻求产科医生的帮助。助产士对顺产的“轻车熟路”能够大大减轻产科医生的负担，让他们有更多精力应对高危产妇和复杂、棘手的突发状况。产科医生的高强度工作让他们无暇为产妇提供护理，但助产士则可以从产妇怀孕到产医院、社区或是家中对母婴提供必要的照料。其实从Midwife这个词的含义“thepersonbeingwiththewoman”（陪伴在妇女身边）就可以看出，助产士与产妇是一种亲密合作关系，助产士对产妇的性、生殖健康和家庭角色的转变以及精神上的引导至关重要。
助产士向准妈妈们传授正确的母乳喂养姿势。龚波摄影
那么，我国助产发展状况又是怎样的呢？
据悉，到年我国总人口将增长6%，达到14.亿。届时，为实现普及生殖健康及孕产妇和新生儿健康的目标，中国每年必须为万孕妇提供助产服务。但《年世界助产状况报告》显示，中国每千人口助产士的数量仅为0.03个，这一数字远远低于一些助产发展良好的发达国家，如芬兰（0.76）瑞典（0.7)、英国（0.63）。我国当前面临着助产士需求缺口巨大的严峻问题。
与此同时，湖南卫生厅妇幼处处长彭中华指出，在近二十多年来，引起我国剖宫产率（平均46%，位居世界第一）居高不下的重要原因就是多年来我国助产人员边缘化，助产队伍萎缩，助产技术退化，对顺产的推广和科学分娩知识的普及度过低。医院产科主任林医生就明确表示，由于助产士数量的短缺，不少孕妇产前并没有助产士进行营养指导，她们对科学、合理膳食缺乏了解，体重严重超标从而导致顺产困难，无形中提高了剖宫产比例。
据悉，助产教育体系不完善，主要停留在大、中专教育，助产人员素质不高、能力缺乏成为助产行业萎缩的一大原因；同时，助产士准入职称和执业管理体系不完善，从业人员准入标准和职称晋升都没有明确规定也是重要影响因素，助产士纳入护士职称晋升体系后，待遇与护士无异，高强度的工作让很多助产士离开了岗位；另外，助产工作风险高，但对于助产人员的权益却缺乏相应的法律和政策保障，这也极大阻碍了助产士队伍的发展。
在陕西省妇幼保健院“助产士门诊”，助产士周保丽在为准妈妈们讲解分娩过程。丁海涛摄影
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